El Retorno Seguro al Deporte tras un Esguince Lateral de Tobillo: Introducción al Marco PAASS.
El esguince lateral de tobillo es una de las lesiones más comunes en el deporte, tanto en aficionados como en atletas de élite. A pesar de que muchas personas consideran que es una lesión menor, la realidad es que puede tener consecuencias duraderas si no se maneja de manera adecuada. De hecho, muchas personas regresan al deporte antes de que se resuelvan completamente las secuelas de la lesión, lo que aumenta el riesgo de recaídas.
Para abordar este problema, un grupo internacional de expertos desarrolló el marco PAASS, un enfoque innovador que proporciona criterios basados en la evidencia para ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones más informadas sobre cuándo un atleta está listo para volver a competir. Este marco puede marcar la diferencia entre un retorno seguro o un riesgo innecesario de re-lesión.
### ¿Qué es el marco PAASS?
PAASS es un acrónimo que representa cinco áreas clave que deben evaluarse antes de permitir el retorno al deporte tras un esguince de tobillo:
1. *Dolor (Pain)*: Se evalúa la gravedad del dolor durante la participación deportiva y en las últimas 24 horas. Esto ayuda a entender cómo el atleta ha manejado el dolor durante la recuperación y si es capaz de competir sin que el dolor afecte su rendimiento.
2. *Impairment del tobillo (Ankle impairments)*: Esta área cubre aspectos importantes como la movilidad, la fuerza, la resistencia y la potencia muscular del tobillo. Un tobillo que no ha recuperado completamente estas capacidades es más vulnerable a una nueva lesión.
3. *Percepción del atleta (Athlete perception)*: La confianza del atleta en su tobillo y su disposición psicológica para volver a competir son aspectos esenciales. Muchos atletas pueden estar físicamente recuperados, pero si no sienten seguridad en su tobillo, esto puede afectar negativamente su desempeño y aumentar el riesgo de una recaída.
4. *Control Sensorimotor (Sensorimotor control)*: Este aspecto incluye la propriocepción (la capacidad de percibir la posición del cuerpo y sus movimientos en el espacio) y el control postural dinámico. El equilibrio y la coordinación son fundamentales para evitar futuras lesiones.
5. *Rendimiento deportivo (Sport/functional performance)*: Aquí se evalúa la capacidad del atleta para realizar actividades deportivas específicas, como saltos, carreras, cambios de dirección rápidos y la habilidad para completar una sesión de entrenamiento completa. Estas pruebas funcionales son clave para garantizar que el atleta está listo para competir a su máximo nivel.
### La importancia del marco PAASS en la toma de decisiones
La aplicación del marco PAASS permite que el retorno al deporte sea un proceso más controlado y seguro. Los estudios muestran que una recuperación incompleta o el retorno prematuro al deporte después de un esguince de tobillo puede llevar a problemas crónicos, como la inestabilidad del tobillo o la aparición de esguinces recurrentes.
El uso de PAASS como guía ofrece un enfoque integral que no solo evalúa los aspectos físicos, sino también las percepciones y la confianza del atleta, factores a menudo subestimados en el proceso de rehabilitación.
### ¿Qué significa esto para los atletas y entrenadores?
Para los atletas y entrenadores, el marco PAASS es una herramienta que permite tomar decisiones informadas sobre el regreso al deporte. En lugar de basar la decisión únicamente en el tiempo transcurrido desde la lesión o en una evaluación rápida, PAASS ofrece un enfoque detallado que asegura que el atleta esté verdaderamente listo para competir.
Esto también subraya la importancia de un equipo multidisciplinario en la recuperación, donde fisioterapeutas, entrenadores y médicos trabajan juntos para asegurar una rehabilitación completa. El retorno seguro al deporte es esencial no solo para el rendimiento inmediato, sino para la salud a largo plazo del atleta.
### Conclusión
El marco PAASS representa un avance significativo en la rehabilitación de esguinces de tobillo y en la toma de decisiones sobre el retorno al deporte. Al enfocarse en la evaluación del dolor, las limitaciones físicas, la percepción del atleta, el control sensorimotor y el rendimiento deportivo, PAASS ofrece un enfoque equilibrado y basado en la evidencia para garantizar un retorno seguro y efectivo al deporte.
Si has sufrido un esguince de tobillo, asegúrate de trabajar con un profesional de la salud que utilice un enfoque integral como PAASS para asegurar que tu retorno sea seguro y libre de complicaciones. La recuperación completa es clave para evitar futuras lesiones y mantenerte en tu mejor forma.
Fuente: Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LDM, et al. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework—an international multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2021;55(22):1270–6.
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